邵某女45岁，初诊：2025年1月17日

主诉：高血压195——130毫米汞柱

当时见证：头晕后头沉，双手麻木，右手为甚；无汗，纳可，眠差梦多，易醒二便可。舌红苔稍厚，舌底瘀络。

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处方，奔豚汤羚羊钩藤汤加减：

葛根30克，半夏10克，黄芩10克，桑皮10克，白芍15克，生地15克，钩藤20克，丹参15克，桑枝20克，威灵仙10克，山羊角15克，石决明20克，生姜15克，炙甘草6克，五剂日一剂，

二诊：2025年1月27日

血压下降明显，138——95毫米汞柱

诸症也见轻，唯独尿频明显，夜间4-5次。考虑心肝风火减轻，肝肾不足显露无疑，再补肝肾熄风为主。

熟地生地各10克，山萸肉15克，茯苓10克，山药15克，丹皮10克，泽泻6克，金樱子10克，菟丝子15克，葛根20克，牛膝15克，钩藤20克，丹参15克，桑枝20克，威灵仙10克，龙骨牡蛎各20克，七剂日一剂，

按：本案初诊血压较高，西医定位三级高血压。中医辨证属于心肝火旺生风，风邪入络导致肢体麻木。因此以奔豚汤当中葛根解肌通络，桑皮泻肺制肝，黄芩清肝热；半夏和胃化痰；再以羚羊角，石决明，钩藤，之类清肝熄风；生地白芍炙甘草酸甘化阴心肝之阴，配合丹参凉血宁心安神；肢体麻木属于经络不通，再加威灵仙桑枝配合钩藤通络治疗麻木。

二诊效果显著，只是尿频。考虑肾亏不固，为本，厥阴心肝表现为标，故而改为六味地黄加龙骨牡蛎钩藤葛根丹参牛膝熄风通络；加了菟丝子金樱子补肾缩小便，巩固肾气缩小便。

本案有肢体麻木有中风嫌疑，应该属于早期；或者血管痉挛，由于辨证准确用方对症，效果明显。不懂奔豚汤为何可以治高血压的，可以去看看下边这篇——奔豚汤临床初探小结，原来被忽略一张经方，可以治疗诸多疾病，不亚小柴胡汤于乌梅丸！

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